睡眠呼吸中止症

您會「打呼」嗎？因打呼而使自己變得更加尷尬嗎？

打呼是小事，但若是造成睡眠中缺氧的「呼吸中止」，可就不能小看它囉～

今天要和各位聊聊何謂「睡眠呼吸中止症」？「睡眠呼吸中止症」是人體在睡眠時呼吸道軟組織塌陷導致氣流阻塞，空氣無法正常的進入肺部，血中含氧量下降，長期下來導致缺氧的情形。

那如何區分「一般打呼」和「睡眠呼吸中止」呢？最直接的方式由身邊最親近的人觀察自己睡眠中是否有呼吸中止的現象，若鼾聲常有間歇性中斷，同時配合異常呼吸，則可能有呼吸中止的情形。常見的阻塞來自懸雍垂、肥大扁桃腺、肥厚舌根或特殊的咽喉結構。

「如何治療」呢？可分為非手術及手術方式。

⭕️非手術方式：採用正壓呼吸器及口內矯正器，前者是在睡覺時配戴呼吸器，後者是使用牙套將下巴前拉以擴大呼吸道空間。

⭕️手術方式：

1⃣️在過去以懸雍顎咽整型術最常使用。作法是將扁桃腺切除軟顎及懸雍垂的修剪與縫合，由於手術範圍徹底，效果最為顯著，但病患必須全身麻醉，術後的恢復期也較長。隨著科技日益發達，近年國內也引進冷觸氣化手術系統 (Coblation surgery system），避免傳統手術因高溫造成的組織損傷，可以有效降低術後疼痛的嚴重程度，但是拋棄式冷觸氣化棒需自費購買。懸雍垂顎咽整型術建議用於中重度以上阻塞型睡眠呼吸中止，且扁桃腺肥大的患者。

2⃣️ 雷射懸雍顎整型術：

使用二氧化碳雷射，可以在局部麻醉下進行，病人不必住院，其切除範圍包括懸雍垂及軟顎，適用於打鼾與輕度睡眠呼吸中止症候群病患，其缺點為雷射燒灼後的劇烈疼痛、結疤及多次手術的必要。

3⃣️無線電波上顎體積縮減術：

將熱能釋放於上顎黏膜下層，此為局部麻醉手術，耗時約10分鐘完成，可於6週內將上顎體積縮小並減少震動，手術後舒適度大大提昇，除了術後上顎約48小時的腫脹感外，幾乎少有疼痛的問題。目前建議適用於單純打鼾與輕度睡眠呼吸中止症候群病患，缺點是健保目前無給付，且裝置心率調節器病患不適用。

4⃣️止鼾支架植入術 (Pillar Implant)：

它的原理是利用生醫材料(聚對苯二甲酸乙二酯)製成的支架來植入於軟顎之中，利用植入後產生的纖維化效應，來增加軟顎的張力使其不容易塌陷，達到治療打鼾或呼吸中止的效果。此手術方式最大特點是低侵入性，疼痛感低，適合軟顎鬆弛的患者使用，只需短短十五分鐘的局部麻醉手術，也不必住院。支架為永久植入，讓軟顎周邊的軟組織纖維化而不再鬆弛塌陷，可以適用在輕、中度的打鼾及睡眠呼吸中止症上。