【認識過動症】孩子總是坐不住？注意力不集中？他不是故意的!
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★ 什麼是過動症？
過動症稱為ADHD，主要分成以下三類型：
- 注意力不足型
- 過動型/衝動型
- 混合型(注意力不足+過動型/衝動)
臨床診斷標準：ADHD（注意力不足/過動症）的臨床診斷標準，必須出現下列二種類型當中任何一類的症狀，同時每個類型中至少符合六項以上，且這些症狀至少持續出現六個月以上，才能診斷是ADHD：
- 一、注意力不足（Inattention）：做事較難專心，一件事不容易從頭做到尾，容易分心，在課堂或活動時不易維持注意力。可能出現下面狀況: 常常粗心，不易注意細節。常常看起來不易專心聽別人正對他說的話。經常有困難把事情或功課做完（不能完成的原因不是因為對事情或功課不理解的緣故）。常常難以規劃工作及活動。 時常逃避、不喜歡或排斥需全神貫注的事（例如：寫作業）。常常遺失東西或遺忘事物（例如：玩具、老師交待要帶去學校的作業、課本或鉛筆…等）。易受外界刺激而分心。對日常生活的事物容易健忘。 在工作或遊戲中無法持續維持注意力。
- 注意力缺乏型特徵
- 似乎根本沒注意聽
- 不易遵守指示
- 不易對需要集中精神的工作維持注意力
- 閱讀時常常忘記讀到哪裡
- 忘記讀過的東西，經常需要重新閱讀
- 脫線且好像很迷糊
- 好像在做白日夢
- 無法開始進行工作
- 無法完整地完成作業
- 容易感到無聊
- 經常很懶散
- 數學運算、拼字、寫作規則或大寫及標點符號經常疏忽出錯
- 學習技巧很差
- 不一致的表現
- 丟三落四，找不到報告或書本
- 桌面、書包置物櫃可能非常凌亂
- 缺乏或完全沒有時間觀念
- 健忘
- 不易記住事情
- 二、過動（Hyperactivity）、易衝動（Impulsivity）：過動顯示在孩子的活動量偏高，很難乖乖坐好；衝動顯示較沒有耐心，要什麼總要求立即滿足。可能出現下面狀況： 過動（Hyperactivity） 經常手忙腳亂或坐時扭動不安沒法坐好。在課堂或其他需好好坐在座位上的場合，時常離開座位。在不適當的場合（如教室）經常過度地四處奔跑或攀爬（在青少年或成人可能僅限於自覺不能好好安靜下來）。 經常有困難地安靜地遊玩或從事休閒活動。常常會覺得有一股”想要動起來”的衝動。常常很多話。 易衝動（Impulsivity）時常在他人問題未說完時便搶著回答。 在需要輪流或排隊等待時有困難。 時常打斷或打擾他人（例如打斷別人玩遊戲）。
- 過動型/衝動型特徵
- 無法坐著不動
- 踏步、用腳輕敲地板、用手指敲打物體
- 坐立不安
- 玩弄雙手
- 製造不適當或奇怪的噪音
- 走來走去
- 侵入其他人的空間
- 過度說話
- 經常不當地脫口說出答案
- 無法等待
- 經常打斷別人說話
- 無法讓雙手安靜下來
- 想要的東西立刻就要得到
- 打破東西
- 知道規則及後果，但仍重複犯錯
- 因為無法”先停下來想想”而惹麻煩
- 不等候指示就開始工作
- 匆促完成工作（特別是無聊的工作）
- 不花時間修改作業
- 容易被激怒
- 喜怒無常
- 容易沮喪
- 容易失去控制
- 不易接受變化
- 社會技巧不成熟
- 無法為長期目標或報酬而努力
★ ADHD 治療
單純ADHD 藥物治療＝藥物治療加行為治療＞行為治療＞其他治療 有合併其他心理社會問題。
藥物治療加行為治療 ＞藥物治療＞行為治療＞其他治療 目前主要為多模式治療方式，常包含藥物治療，行為治療，家長衛教，學校諮詢等方式。
藥物治療 (確定療效具80-90%的治療效果)
- 阻斷多巴胺及正腎上腺素被再吸收
- 增加神經末梢結節釋放多巴胺和正腎上腺素
- 提高神經突觸前多巴胺和正腎上腺素的量或功能
- 目前已有多種藥物在開發研究中
藥物需治療多久？
研究顯示15-40%的孩子在青少年後症狀會下降，2%-27%的人症狀會持續至成人期，所以青春期及成人初期是一個重要評估點，一般會建議治療改 善一年後評估是否繼續使用。過動及衝動的症狀常有明顯下降，但注意力不集中的情況有些人會持續到成人。所以你會發現一些成人常忘東忘西，做事沒什麼組織， 衝動易怒，和老婆講話時常不注意聽，常開快車被開紅單都有可能是此原因。
行為治療
大約20%的ADHD無法因藥物得到幫忙，包括無效，副作用。有些青少年拒絕用藥。因此除了藥物，仍需其他治療方法。重要的方法為行為治療。 行為治療三個基礎在於
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- 小孩會希望父母高興並以他們為榮（好關係）
- 希望得到好的回饋
- 避開懲罰
因此行為治療的目的在藉由增加小孩去讓父母高興的興趣而增加好行為的次數，而因為不好的反應而減少壞行為。
正向鼓勵
對孩子正當行為給予正向回應，理論是:好的回應可以增加此行為
- 最簡單的方式是讓小孩知道你注意到他做的好事，比如小孩安靜地玩時馬上告訴他你很喜歡他安靜地玩。
- 家長常忘記做正向鼓勵，建議每天去注意小孩作的五件好事並指出來讓他知道，當小孩知道父母在注意他並欣賞他作的事，他會更想去作。
如果發現家中寶貝有過動症的傾向，父母也不必太過擔心，米妮在幼教當老師時，也有帶過過動的孩子，建議父母可以去醫院尋求「兒童職能治療」，寶貝症狀若是較輕微都會有很好的幫助，若是較嚴重些使用藥物治療也會有很好的成效。
(文章部分內容社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會 )
