新手爸媽必學知識！嬰兒的便便顏色及形狀分辨寶寶是否健康

正常嬰兒便便的顏色形狀

• 新生兒胎便
  顏色：墨綠色
  質地：偏黏稠，沒什麼味道。
  一般新生兒會在出生12小時內排便，即是胎便，這是胎兒在子宮內吸收的胎毛、胎脂、腸道分泌物而形成的大便；通常會在出生3～4天將胎便排盡。
• 過渡期便便
  顏色：黃綠色
  質地：從黏稠轉為稀的過程
  胎便排除後到正常便便的過渡時期，通常在喝奶2～3天後便便會呈現這階段，之後便便會逐漸轉化成黃色。
• 母乳餵養便便
  顏色：金黃色
  質地：偏稀，呈軟膏狀
  一般來說金黃色便便是最理想的便便顏色，餵母乳的寶寶因為母乳中含有豐富的寡糖能夠刺激腸胃蠕動，因此寶寶的便便會呈現軟膏狀，比較不會有硬便的狀況，也不會有明顯得臭味，但會帶點酸味。
• 配方奶餵養便便
  顏色：土黃色、黃綠色
  質地：糊漿黏稠狀
  喝配方奶小孩的糞便呈現泥狀、黏稠或軟便，比較偏綠色，因奶粉不好吸收，所以會添加很多鐵，沒有被吸收的鐵質會被解出來，就使大便呈現綠色，而味道會呈現微微臭酸味。
  

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異常嬰兒便便的顏色形狀

• 蛋花湯便便
  質地：水分多於糞便，伴有些許黏液及淡淡臭酸味。
  成因：可能是由病毒感染造成的腸胃炎、腹瀉、消化不良
  爸爸媽媽先不用著急，可先採取適當的調整飲食結構，2～3天持續觀察寶寶的排便情況，如狀況沒有改善或持續惡化，即需就醫。
• 水漾便便
  質地：水便分離狀態，大便清稀雜塊狀物。
  成因：多為輪狀病毒或產毒素細菌感染。腹瀉發生在秋冬季節，以輪狀病毒腸炎可能性大；發生在夏季以產毒性大腸桿菌腸炎可能性大。
  多補充電解質液以防止脫水，密切觀察病情，如果症狀不見好轉，應立即就醫。
• 泡沫便便
  質地：棕色水狀便隨泡沫，並且有強烈臭酸味。
  成因：如果寶寶的精神和食慾較好，身長和體重正常發育
  母乳寶寶通常是因為碳水化合物消化不良，這時哺乳媽媽應注意飲食，少吃些碳水化合物含量高的食物，主要是主食（如：米粉、麵條和麵食、餅乾等，還有土豆、紅薯...等）。
  配方奶寶寶出現泡沫便，因普通奶粉中乳糖含量較高，沒有消化的乳糖會滯留在寶寶腸腔中，導致液體和電解質進入腸腔，產生滲透性腹瀉和脫水，可以嘗試換成低乳糖或無乳糖配方，因為相對於乳糖，其他類的碳水化合物不消化的可能性較低，因此嘗試降低奶粉中的乳糖含量可能會對嬰兒泡沫便有所改善。
  
• 豆腐渣便便
  質地：黃綠色帶有黏液，便便較稀，呈現豆腐渣狀。
  成因：黴菌引起的腸炎，消化不良，餵養不當著涼也可能引起腹瀉。
  可先採取適當的調整飲食結構，2～3天持續觀察寶寶的排便情況，如狀況沒有改善或持續惡化，即需就醫。
• 鮮明綠色便便
  質地：較稀、呈現亮綠色，伴隨顆粒、泡泡及腐臭味。
  成因：飢餓性腹瀉，寶寶前奶攝入多、後奶攝入少，導致未能吃飽，在寶寶沒吃飽的時候，腸胃中的食物蠕動過快，使腸道中的膽紅素尚未轉換，就導致此便便排出。
  這種情況需要家長加多餵養食物的量，改善寶寶飲食結構及奶攝入量，另外寶寶在著涼、消化不良的情況下都有可能會出現溢奶、拉綠色大便的現象，消化不良的綠色大便常伴有顆粒狀。這種和身體突然不適產生的大便異常一般不持久，不需要過分擔心。
  

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• 深綠色便便
  質地：呈現墨綠色，厚而黑。
  成因：母奶或配方奶中含有鐵質太高，因而導致寶寶『剉青屎』。
  當母奶或配方奶含鐵質較高時，多餘的鐵質沒被身體吸收就會排出來，因而解出深綠色便，通常不會對健康造成影響。
  
• 鮮紅色便便
  質地：便便中含有鮮血，附著於便便表面或排便後有鮮血滴出。
  成因：肛裂是嬰幼兒血便很常見的原因，大多是發現大便中混雜著鮮血，多發生在有便秘問題的寶寶身上。
  解決的方法可用一些軟便的藥物，使肛裂的情況改善。但根本的解決之道還是要改善便秘的情況， 才不會使肛裂又再度復發。
  
• 暗紅色便便
  質地：血色偏深偏暗，夾帶黏液。
  成因：
  牛奶蛋白過敏 
  通常發生在3個月以下的嬰兒，大便中會出現血絲和黏液，有時還會有輕微的腹瀉，大部分的原因是對牛奶過敏，但有少部分病人也會對豆奶過敏，這些症狀若是出現在哺餵全母乳的嬰兒身上，則要檢視是否母親有攝食到含有牛奶的食物。治療的方式只要將過敏原從食物中去除即可，比如可考慮將嬰兒奶粉改成水解蛋白奶配方，餵奶的媽媽盡量避免吃到奶製品。不過對牛奶蛋白過敏的寶寶大概在一歲大後症狀就會慢慢改善，到時可先餵食少量牛奶試起，若寶寶沒有出現不是狀況，再慢慢增加牛奶的量。
  細菌型腸炎
  常見的是沙門氏菌腸胃炎，夏末和秋初間為好發時間，症狀會有噁心、嘔吐、腹痛、發燒、腹瀉。受污染的食物，蛋和蛋類製品是常見的感染源之一，人與人之間的傳染也是常有現象。
  症狀多在2～5天內消失，免疫力較弱的人症狀可能會持續存在，甚至引發菌血症及其他轉移的病灶，如腦膜炎、骨髓炎，尤其是3個月內的新生寶寶更要加以注意，他們發生敗血症的機率比年紀較大的幼兒高。
  治療的方式多是矯正脫水及電解質不平衡，大部分健康的幼兒症狀會自然痊癒。
• 灰白便便（陶土色便便）
  質地：呈現灰白陶土色，偏硬且伴隨臭味。
  成因：膽道阻塞，膽汁無法流入腸道。這種灰白色大便，在醫學上稱陶土色大便。另外，進食奶粉過多或糖份過少，產生的脂肪酸與食物中的礦物質鈣和鎂相結合，形成脂肪皂，也可能產生灰白色便便。
  建議爸爸媽媽盡快帶寶寶就醫，排除先天性膽道梗阻的可能，延誤診斷和治療會導致永久性肝臟損傷。
  
• 顆粒便便
  質地：便便乾、成球狀，排便困難。
  成因：寶寶便秘，配方奶餵養的寶寶比母乳寶寶更容易發生此狀況，由於配方奶的鐵質含量比母奶多，鐵質一多便便就會偏硬，加上嬰幼兒腸道對配方奶的吸收較不完全，和喝母奶相比會有較多殘留物質，如果水分被吸收掉後，糞便又被積在腸道裡較久，水分被吸得愈乾就愈容易便秘。
  醫師建議可以選擇寶寶合適吃的益生菌，幫助腸道增加好菌，促進腸胃蠕動。

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布里斯托便便分類法 Bristol Stool Scale

是一種為了醫學需求而設計的分類法，它將人類的大便分為七類。
設計者為布理斯托大學(University of Bristol)的希頓(Heaton)和路易斯(Lewis)。
首篇於1997年發表在《北歐腸胃病學雜誌》(Scandinavian Journal of Gastroenterology)上，因為大便的形狀和其待在大腸內的時間有關，所以可以用它來判斷食物經過大腸所需的時間。

• 便秘型便便
  第一型：一顆顆硬球狀便便，像是羊便便或是兔子便便（嚴重便秘）
  第二型：香腸狀，但表面凹凸像是小塊便便連在一起的條狀（輕微便秘）
  第一、二型意味大便的水分含量過少，反映人體的腸液分泌不足或腸道蠕動能力較差。
  
• 正常型便便
  第三型：香腸狀，但表面布滿裂痕
  第四型：香蕉狀，表面光滑且較軟
• 腹瀉型便便
  第五型：軟軟的半固體，一小塊一小塊狀，且邊緣較為平滑（缺乏纖維）
  第六型：略有形狀但沒有固定型，像粥一般的質地（輕微腹瀉）
  第七型：水狀，沒有任何固體形狀如同水一般（嚴重腹瀉）
  

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嬰兒便便顏色形狀及注意事項Q&A

• 寶寶好多天不拉便便該怎麼辦？
  如果寶寶為母乳餵養，且小便正常，沒有腹脹發硬，拉出來的是軟便，則不用太過擔心。
  如果為配方奶、母乳交替餵養，或是配方奶餵養的寶寶就需請爸爸媽媽多費心，因為奶粉中的酪蛋白較大，對於某些嬰兒來說難以消化，容易造成寶寶便祕現象。
  🌟 另外母乳餵養媽媽們需注意飲食，多補充水分及食用蔬菜水果，儘量避免刺激性食物。
  🌟 月齡一個月內的嬰兒多天不拉便便的情況較少，因此需注意是否奶水餵養不充足。
• 嬰兒大便顏色異常該如何處理？
  ⭐️ 順時鐘按摩寶寶肚子，促進腸道蠕動。
  ⭐️ 母乳媽媽應注意飲食多元化，如遇到寶寶便便異常，可根據上面提供的方針去調整食物攝取。
  ⭐️ 可遵從醫師建議，適當餵寶寶益生菌。
• 嬰兒大便味道很重，該怎麼處理？
  母乳寶寶可能因媽媽攝取的蛋白質量較高，因此排便味道較臭，媽媽需減少蛋白質攝取。
  配方奶餵養的寶寶則成因多為蛋白質消化不掉。
  

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🌟 便便顏色次數為正常不是唯一判斷寶寶是否健康的依據，爸爸媽媽們還需多多觀察寶寶的狀態及飲食是否與平時不同，再進行判斷是否尋求醫療協助。

想想以前爸媽總是對我們說 :「你是我一把屎、一把尿，辛辛苦苦拉拔長大的孩子。」小時候的我不是很理解爸媽表達的意思，直到如今為人母才明白『養兒方知父母恩』的道理，育兒真的不是件容易的事。

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