該讓孩子打腸病毒疫苗嗎？疫苗怎麼選？評估重點+常見Q&A一次看
最近因腸病毒肆虐而停課的幼兒園越來越多，但未來腸病毒觸手有機會遠離幼童！獨步全球，台灣2廠牌：國光/安特羅、高端，已取得腸病毒71型疫苗藥證，最快7月可以開打。不少家長在思考是否該讓孩子打疫苗？這篇邀請大千綜合醫院小兒科林哲民醫師告訴你腸病毒疫苗的效力、副作用，幫助你評估施打決定！
（圖片來源：PinMed）
本文授權／小兒科 林哲民醫師
根據衛福部疾管署的資料，目前國內正是腸病毒的流行期，5月中的統計資料顯示，累計單週腸病毒就診人次已達到1萬2千多人，高於2017年以來的同時期，顯示今年腸病毒的來勢洶洶。
在說明目前腸病毒的流行狀況前，先幫大家科普一下，腸病毒其實是一群病毒的總稱，其中包含了克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒71型、腸病毒D68型等66種。
現在社區主要流行的是克沙奇病毒，但容易引發併發重症的腸病毒71型與腸病毒D68型，也有在社區活動的蹤跡。
腸病毒重症反應有哪些？不同病毒株有差別
兒童與成人都可能得到腸病毒，但成人通常僅表現輕微症狀或無症狀。而兒童除了一般常見的手掌、腳掌、口腔長水泡、發燒、喉嚨痛以外，最需要留意的就是引發嚴重併發症。
出現下列的重症前兆病徵，要立即前往大醫院就醫。
- 嗜睡
- 意識不清
- 活力不佳
- 手腳無力
- 肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）
- 持續嘔吐
- 呼吸急促或心跳加快
不同病毒型併發重症對兒童影響不同，接下來就再跟大家說明，他們之間的差異。
腸病毒重症症狀
（圖片來源：PinMed）
腸病毒71型：心肺衰竭、死亡
感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症，5歲以下的幼兒為重症的高危險群，可能併發的重症包含腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與肺出血。而併發症大多是在腸病毒發病後的2至7天出現，其中可能致死的主要原因為心臟衰竭。
腸病毒D68型：肺炎、肢體麻痺
而最近幾年在國際間陸續發生流行疫情的腸病毒D68型，感染後亦可能引起嚴重的呼吸道或神經系統症狀。像是支氣管炎、肺炎，甚至引發呼吸衰竭導致死亡。此外，腸病毒D68型也可能感染中樞神經，引發腦炎或脊髓炎，重症會有的表現是急性的肢體麻痺，甚至連呼吸跟吞嚥的肌肉都受到影響。
不過目前國內只有零星個案，還未造成流行，大家也不必太過恐慌。
腸病毒後遺症會傷及神經嗎？
腸病毒的特性是可能感染中樞神經，因此出現神經系統併發症的比率特別高。如果感染腸病毒後有併發神經病變，在腸病毒痊癒之後，可能會出現吞嚥功能不良、肢體無力及萎縮、運動障礙、認知能力變差等後遺症，要特別留意！
腸病毒疫苗怎麼選？各廠牌介紹、比較
聽完腸病毒的重症風險後，家長一定很擔心，如果不幸感染腸病毒71型引發重症怎麼辦？
幸好經過數十年的研究，台灣首創全球，研發出腸病毒71型疫苗，目前已有兩家廠商取得國內藥證，最快7月上市就可以開始施打。接下來，就讓我們來了解一下這2家廠商的疫苗。
國光／安特羅腸病毒疫苗
- 可接種年齡：2個月至6歲
- 施打劑數：總共需打兩劑，兩劑中間間隔28天
- 價格：預計7月開放自費，每劑價格約3,600-4,000元，完整接種約$7,000-8,000元
- 保護力：未公布
- 副作用：注射局部疼痛、紅腫、瘀青、發燒、噁心嘔吐、腹瀉、食慾降低、疲勞等
高端腸病毒疫苗
- 可接種年齡：2個月至6歲
- 施打劑數：以2歲分界，2個月以上至2歲打3劑；2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。前兩劑間隔2個月；第三劑與第一劑間隔12個月。
- 價格：預計7月開放自費，建議售價為4300元。
- 保護力：96.8%-100%
- 副作用：食慾減退、嗜睡、腹瀉、嘔吐噁心、發熱、注射部位痛、腫脹、發紅、瘀青、硬結、煩躁不安、四肢活動受限、⽪疹等。
腸病毒疫苗比較
因為目前臨床研究的結果尚未公告，兩間廠牌的上市資訊也還未正式公告，因此還沒辦法比較兩種疫苗的保護力，以及自費施打的價格。但可以了解的是，兩種疫苗目前最大的差異，主要是反應在2歲以下嬰幼兒的接種劑數，所報告的副作用皆相去不遠，除了注射部位的局部反應外，發燒、噁心、嗜睡、食慾低等副作用。
國光安特羅、高端腸病毒疫苗比較
（圖片來源：PinMed）
該打腸病毒新疫苗嗎？從保護力跟副作用2重點來看
面對腸病毒疫苗即將上市，家長們都還在觀望是否要讓孩子施打。我們不妨從打疫苗的效益，以及可能帶來的副作用來思考。
腸病毒疫苗保護力有多少？難道打了疫苗就不會感染嗎？
根據兩個廠牌公布的官方資料，國光／安特羅目前還沒有公布三期臨床試驗的結果，而高端腸病毒疫苗的三期臨床試驗結果，疫苗保護力達96.8%-100%。
雖然從臨床試驗結果看來，腸病毒的疫苗保護力很不錯，但目前的疫苗主要都是預防感染腸病毒71型，就如同前面所說的，腸病毒的類型總共有66種，所以施打疫苗後還是有可能感染其他類型的腸病毒。不過施打疫苗的好處，就是可以避免感染腸病毒71型可能發生的嚴重併發症。
腸病毒疫苗副作用
而根據國光／安特羅及高端的仿單，腸病毒疫苗可能的副作用／不良反應包含以下幾種。
局部性（注射部位）
- 疼痛
- 壓痛
- 發紅
- 腫脹
- 瘀青
- 硬結
全身性
- 發燒
- 噁心、嘔吐
- 腹瀉
- 食慾降低
- 疲勞、嗜睡
- 焦躁不安
- 皮疹
腸病毒疫苗常見Q&A
最後再幫大家統整，關於腸病毒疫苗，你會需要了解的幾個重要Q&A
施打年齡／接種對象
兩廠牌腸病毒疫苗，皆適用於2個月至6歲幼兒接種。
要打幾劑、間隔多久？
- 國光／安特羅腸病毒疫苗：
總共需打兩劑，兩劑中間間隔28天。 - 高端腸病毒疫苗：
以2歲分界，2個月以上至2歲打3劑；2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。
前兩劑間隔2個月；第三劑與第一劑間隔12個月。
腸病毒疫苗價格（自費／公費）
根據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP），最近一次招開專家會議的結果。目前建議腸病毒疫苗以自費接種為主，因此最新上市的腸病毒疫苗，暫時沒有公費施打的機會。但疾管署也會逐年再針對疾病流行的狀況做調整。
而自費接種的價格，國光／安特羅腸病毒疫苗公布的費用是每劑價格約3,600-4,000元，完整接種約$7,000-8,000元。高端腸病毒苗建議售價為4300元。
腸病毒疫苗有口服嗎？
腸病毒疫苗目前只有開發出針劑類型，沒有口服疫苗。
哪裡施打、腸病毒疫苗預約
針對最快7月上市的腸病毒疫苗，全台有許多診所、醫療院所預計引進，包含許多小兒科、耳鼻喉科、婦幼診所等，且目前已陸續提供民眾預約，待上市之後自費施打。如果有意願帶孩子在上市即施打的家長，可以透過PinMed線上預約，親自諮詢醫療院所關於施打腸病毒疫苗的資訊喔！
腸病毒71型疫苗正式研發完成，對於預防腸病毒重症真的是很重要的一步！要不要給孩子打疫苗？希望這篇文章可以幫助你解答一些疑惑。
—山豆
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