腸病毒終極懶人包/腸病毒症狀、疫苗資訊、停課規定、飲食建議一次懂

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腸病毒為幼兒常見的疾病,常見症狀有發燒、喉嚨痛、起水泡,其中71型腸病毒更有可能產生嚴重並發症。面對來勢洶洶的腸病毒,本文帶你一次了解家長面對腸病毒的必知資訊!

(圖片來源:PinMed)

腸病毒是什麼?為何71型腸病毒特別可怕?

根據衛福部疾管署的資料,腸病毒是一種病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等60多種病毒涵蓋其中。

腸病毒三大傳染途徑:腸胃道、呼吸道、接觸感染

人類是腸病毒的唯一傳染來源,主要會經由以下三種途徑受到感染。

  • 腸胃道感染
    主要是食用到受腸病毒汙染的水或食物,或手接觸到環境中的腸病毒,再透過吃東西進入體內。
  • 呼吸道感染
    透過飛沫、咳嗽或打噴嚏等途徑,感染腸病毒。
  • 接觸感染
    接觸到病人皮膚水泡的液體而受到感染。

(圖片來源:PinMed)

腸病毒71型:心肺衰竭、死亡

腸病毒的類型可以分成60多種,其中腸病毒71型是併發重症且死亡率高的流行類型。

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感染腸病毒71型併發重症的案例中,以未滿5歲幼兒居多。併發重症的人會出現腦幹腦炎、肺水腫,甚至引起急性心肺衰竭,而導致在數小時至數天內死亡,重症病患的致死率為3-20%。

腸病毒D68型:肺炎、肢體麻痺

另一種會引發重症的腸病毒為腸病毒D68型,併發重症的人會出現嚴重的呼吸道症狀,如支氣管炎、肺炎,甚至引發呼吸衰竭導致死亡,也可能腸病毒感染中樞神經,進而引發腦炎或脊髓炎,出現肢體麻痺等症狀。但所幸目前並沒有流行疫情,僅有零星個案,不需過度擔心。

破解迷思!嬰幼兒不出門就不會傳染?

嬰幼兒只要不出門就不會被傳染的觀念是錯的,即使嬰幼兒不出門,大人身上仍有可能帶著外面的腸病毒,在照顧嬰幼兒與互動的過程中傳染給免疫力較弱的孩童,例如親吻、餵食、共食、讓孩童完成人的手機等等,都有可能是間接傳播腸病毒的媒介!

 

腸病毒常見症狀與潛伏期:傳染力一週內最強

那麼要怎麼知道孩子得了腸病毒呢?腸病毒的潛伏期和傳染力又有多久?讓我們繼續看下去

腸病毒症狀有哪些?大人小孩大不同

常見的腸病毒症狀有:

  • 皰疹性咽峽炎:口腔出現水泡與潰瘍
  • 手口足病:手、腳、口腔出現小水泡、紅疹
  • 發燒

成人也有機會感染腸病毒,但通常症狀並不明顯,如果被傳染,大多只會表現類似感冒的症狀,但如果家中有幼兒、兒童,也有機會傳染給孩子,並在孩子身上出現較嚴重的症狀,因此提醒如果出現感冒症狀,需盡量避免跟孩子接觸。

出現腸病毒4大重症徵兆快送醫!

年紀小的孩子免疫力較差,相對於成人來說,出現重症的機率更高,如果出現以下下列症狀,都是腸病毒重症的前兆,嚴重的話還可能出現無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、心肌炎等併發症,須立即送醫進行治療:

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  1. 嗜睡、精神不振
  2. 持續嘔吐
  3. 肌躍型抽搐(像是受到驚嚇的肌肉收縮)
  4. 呼吸急促、心跳加快

(圖片來源:PinMed)

 

沒發燒會傳染!腸病毒潛伏期3-5天,傳染力在發病後一週最強

腸病毒的潛伏期可能長達2-10天,但大部分人在感染後的3-5天就會出現症狀。即使在無症狀期間,腸病毒也有傳染給他人的風險。而在發病後的一週內,腸病毒的傳染力達到高峰。此外,腸病毒也會在腸道中持續釋放,需要長達8到12週的時間才能完全清除。

 

腸病毒預防:八大重點與消毒方式

面對腸病毒也不需要過度憂心,只要掌握以下8點預防方式,就能遠離腸病毒的侵害!如果不幸孩子得了腸病毒,也可以進行環境消毒與勤洗手,避免家中孩童交互感染。

腸病毒預防8大重點

日常生活中只要留意以下8點提醒,讓自己和家中孩子日常保持好習慣,就能降低被感染的機會,爸爸媽媽趕快筆記起來!

  1. 勤洗手,保持良好衛生習慣
  2. 吃好、睡好、多運動,提升免疫力
  3. 保持家裡環境整潔、通風
  4. 流行期避免到人潮多、空氣不流通的場所
  5. 孕婦、嬰幼兒儘量避免與疑似病患接觸
  6. 接觸嬰幼兒或餵奶前應洗手,甚至換衣服、戴口罩
  7. 除了主要照顧者外,其他人應儘量避免接觸新生兒
  8. 兒童玩具(特別是絨毛玩具)需經常清洗、消毒

 

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環境消毒這樣做!紫外線、沸水、漂白水最有用

確診腸病毒之後,需要進行全面的環境清潔及重點消毒工作,包含:電梯按鈕、手扶梯、門把、手推車、嬰兒床、玩具等等,消毒方式可使用紫外線曝曬、沸水消毒、漂白水稀釋消毒等三大方式。一起來看怎麼做吧!

紫外線/曝曬

戶外紫外線、紫外線殺菌燈、氯等方式都可以有效殺滅腸病毒,如果家中寶貝感染腸病毒,可以將小朋友的玩具、衣服等物品拿到太陽下曝曬,便可消滅腸病毒的病菌。

沸水

除了紫外線之外,高溫也是可以消滅腸病毒的方式之一,因此可以將小朋友的衣物浸泡在沸水裡消滅病毒。浸泡完後,也可以搭配紫外線殺菌燈或是太陽曝曬來進一步消毒。

漂白水

根據疾管署的指示,在平衡取得方便性、價格及消毒效果之下,建議使用市售之含氯漂白水(次氯酸鈉濃度約為5-6%,即50,000-60,000ppm)進行稀釋消毒,日常消毒建議使用500ppm濃度漂白水,重點消毒則使用1000ppm濃度漂白水。

(圖片來源:PinMed)

 

避免互相感染,掌握洗手秘訣5-5-7

疾管署呼籲,家中嬰幼兒如果經過醫師診斷感染腸病毒時,應避免與家中其他嬰幼兒接觸,最好是能夠分房照顧,以降低腸病毒在家中交叉感染的可能性。除了嬰幼兒之外,家中同住的大人也有可能會在照顧時感染腸病毒,因此也須注意自身健康狀況。

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洗手5時機

根據世界衛生組織建議,養成勤洗手的好習慣可以預防腸病毒及日常生活中各種疾病的發生,最好可以在以下五個時機勤加洗手:

  1. 吃東西前
  2. 照顧小孩前
  3. 看病前後
  4. 上廁所後
  5. 擤鼻涕後

洗手5步驟:濕搓沖捧擦

  1. 濕:在水龍頭下把手淋濕,抹上肥皂或洗手乳
  2. 搓:擦上肥皂後,仔細洗手心、手背、指甲、指縫達20秒以上
  3. 沖:將雙手以清水沖洗乾淨
  4. 捧:雙手捧水將水龍頭沖洗乾淨,關閉水龍頭
  5. 擦:用擦手紙或烘手機將雙手水分擦拭乾淨

 

洗手7字訣:內外夾弓大力腕

  1. 內:將雙手手心互相搓洗。
  2. 外:仔細搓洗手背。
  3. 夾:十指交錯仔細搓洗指縫。
  4. 弓:手指微微弓起,讓手指背與手心互相搓揉。
  5. 大:別忽略搓洗大拇指與虎口處。
  6. 立:指尖容易藏污納垢,可與手心互相搓揉。
  7. 腕:手腕處若有手錶、飾品可先取下,洗手時連手腕一併搓洗。

 

腸病毒疫苗怎麼選:兩大廠牌介紹與副作用比較

擔心家中寶貝得到恐怖的腸病毒71型嗎?所幸經過數十年的研究,台灣領先全球研發出針對腸病毒71型疫苗,目前已有兩家廠商取得國內藥證,最快7月上市就可以開始施打。接下來,就讓我們來了解一下這2家廠商的疫苗。

國光/安特羅腸病毒疫苗

  • 可接種年齡:2個月至6歲
  • 施打劑數:總共需打兩劑,兩劑中間間隔28天
  • 價格:預計7月開放自費,每劑價格約3,600元,完整接種約$7,000-8,000元
  • 保護力:未公布
  • 副作用:注射局部疼痛、紅腫、瘀青、發燒、噁心嘔吐、腹瀉、食慾降低、疲勞等

高端腸病毒疫苗

  • 可接種年齡:2個月至6歲
  • 施打劑數:以2歲分界,2個月以上至2歲打3劑;2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。前兩劑間隔2個月;第三劑與第一劑間隔12個月。
  • 價格:預計7月開放自費,目前價格尚未公告
  • 保護力:96.8%-100%
  • 副作用:食慾減退、嗜睡、腹瀉、嘔吐噁心、發熱、注射部位痛、腫脹、發紅、瘀青、硬結、煩躁不安、四肢活動受限、⽪疹等。

腸病毒兩大廠牌疫苗比較

兩種疫苗目前最大的差異,主要是反應在2歲以下嬰幼兒的接種劑數,國光/安特羅需要施打兩劑,高端則是2歲前打3劑,2-6歲打2劑。所報告的副作用皆相去不遠,除了注射部位的局部反應外,發燒、噁心、嗜睡、食慾低等副作用。

(圖片來源:PinMed)

 

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腸病毒疫苗保護力有多少?打了疫苗就免疫了嗎?

根據兩個廠牌公布的官方資料,國光/安特羅目前還沒有公布三期臨床試驗的結果,而高端腸病毒疫苗的三期臨床試驗結果,疫苗保護力達96.8%-100%。

目前的疫苗主要都是預防感染腸病毒71型以及相關的嚴重併發症,不過腸病毒的類型總共有66種,所以施打疫苗後還是有可能感染其他類型的腸病毒,仍須留意日常預防保護、勤洗手與進行環境消毒。

腸病毒停課規定:幼兒園、托嬰中心、國小、國高中停課原則大不同

根據衛福部的指示,如果當年發生腸病毒71型流行疫情,建議幼兒園、托嬰中心等學前教托育機構採取停課措施。

地方政府也可依據傳染病防治法第三十七條第一項第六款,因地制宜制定屬於當地的停課標準,因此每個縣市的停課標準會有所不同。

幼兒園、托嬰中心腸病毒停課原則:一週兩確診即停課

如果當年度發生腸病毒71型流行疫情,或是當年度雖無流行疫情,但所在縣市有「腸病毒71型檢驗陽性個案」或「年齡在3個月以上的腸病毒感染併發重症個案」時,原則採取「一週內同班確診2名以上(含2名)停課/停托7日」。但仍然以各縣市的停課標準為準,可點擊下方文章連結,參考更進一步的資訊。

國小停課腸病毒停課原則:各縣市大不同

由於年紀越大,腸病毒的症狀影響越小,因此國小的停課標準大多適用於低年級的小朋友,甚至是不需停課,然而各縣市仍有不同。

國、高中腸病毒停課原則:不需停課

國、高中的同學感染腸病毒時,多半症狀不明顯,如果被傳染,大多只會表現類似感冒的症狀,因此原則上不需停課,但如果有群聚感染的顧慮,各校仍可採取停課措施。

 

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腸病毒飲食建議:掌握三大順序與五大原則

大多數人在腸病毒發病後的7-10天就會自行痊癒,目前沒有特別針對腸病毒的特效藥,因此現行的治療方式,大多是以支持性治療為主,也就是紓緩症狀、維持身體正常機能、等待免疫系統自行恢復健康。因此感染腸病毒原則上沒有絕對不能吃的食物,最重要的是補充水分,預防孩子脫水。

 

網傳吃冰可治療腸病毒?錯!

仿間經常流傳腸病毒就要吃冰才會好得快,其實吃冰是因為腸病毒的症狀包含口腔會出現小水泡、潰瘍、咽峽炎等口部症狀,經常會引起小朋友的不適、不願進食,而吃冰可以緩解孩子口腔的疼痛感,讓孩子願意進食,並不是冰可以治療腸病毒。

 

掌握大前提,依照三順序嘗試餵食

腸病毒的治療跟一般感冒一樣是以支持性治療為主,因此沒有特別不能吃的食物。特殊之處在於腸病毒的症狀會引起口腔的疼痛,由於每個小朋友對疼痛的反應不同,因此可先從平常的食物循序漸進地嘗試。

1.正常食物+水分

腸病毒最常住院的原因往往不是重症,而是因為高燒不退又不吃不喝造成脫水及低血糖。因此,如果孩子可以正常進食,只需注意補充大量水份即可。

2.放涼/軟爛/剁碎

如果孩子因為口腔潰瘍而無法食用平常的食物的話,可先嘗試將食物放涼、剁碎,避免太燙或太大塊的食物刺激口腔內部的傷口,或是挑選軟爛的食物。

3.冰涼好入口

如果剁碎、放涼、挑選軟爛的食物孩子還是不願進食的話,可再進一步嘗試冰涼好入口的食物。

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飲食五大原則:好入口是重點

  • 原則一:多補充水分

腸病毒最忌諱的就是脫水,因此飲食上最重要的就是要補充水分,避免孩子因為口腔潰瘍的不適,造成水分攝取不足。補充水分好選擇:喝水、果汁、綠豆湯、含電解質的飲品

  • 原則二:質地軟、流質食物、冰涼食物好入口

冰涼的食物可以緩解孩子嘴巴的疼痛感,對粘膜有局部麻痺的作用,會比較好吞食。而質地軟、流質的食物也比較能緩解疼痛。

好入口的食物選擇:冰淇淋、冰牛奶、優酪乳、布丁、果凍、優格

  • 原則三:高蛋白質、高營養食品

在發病的前幾天,孩子的身體往往會經歷許多不舒服的症狀,造成暫時性的食慾下降,所以如果孩子願意進食,可給予高蛋白質與高營養的食品,加速恢復元氣。

高蛋白、高營養食物選項:蛋花粥、麵線糊、濃湯、豆花、豆漿、奶昔

  • 原則四:清淡飲食、避免刺激性食物

雖然原則上並沒有不能吃的食物,但仍盡量避免刺激性的食物,如油炸、油煎、太燙、太酸、太辣、太甜、質地堅硬的食物,避免刺激孩子的口腔和喉嚨、讓孩子更不舒服,甚至引發身體進一步的發炎反應。

  • 原則五:少量多餐

由於生病的不適可能造成孩子食慾不佳,因此可採取少量進食,不要強迫進食。

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腸病毒常見問題

Q:腸病毒的症狀有哪些?

腸病毒常見的症狀包含:

  • 皰疹性咽峽炎:口腔出現水泡與潰瘍
  • 手口足病:手、腳、口腔出現小水泡、紅疹
  • 發燒

Q:腸病毒的重症症狀有哪些?如果出現症狀要怎麼做?

腸病毒的重症症狀包含以下四點

  1. 嗜睡、精神不振
  2. 持續嘔吐
  3. 肌躍型抽搐(像是受到驚嚇的肌肉收縮)
  4. 呼吸急促、心跳加快

如果出現其中任何一個症狀,須立即就醫進行治療。

Q:腸病毒有疫苗可以施打嗎?

目前針對較容易出現重症的腸病毒71型,國內已有國光/安特羅以及高端兩個廠牌的腸病毒疫苗,最快七月可以進行施打。

Q:腸病毒用酒精消毒有用嗎?

無法!酒精雖然可以防範新冠病毒,但對腸病毒無效,想要對抗腸病毒方式可使用紫外線曝曬、沸水消毒、漂白水稀釋消毒等三大方式。

 

 

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不管面對腸病毒還是其他的疾病,勤洗手、注意環境衛生準沒錯!希望大家都能平平安安、健健康康地度過這波疫情!

—山豆

*本文由【PinMed 品醫社】授權,未經同意請勿轉載。

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