早療評估讓孩子被貼標籤？看這篇除去擔憂，讓孩子接受最即時協助
近年早療評估越來越受到重視，在孩子發展頭6歲的黃金期，及早了解孩子的成長狀態，有助於掌握關鍵時刻，讓孩子未來不會落後同齡發展。家長常接受早療評估會不會讓孩子被歧視，這篇文章最後再告訴你，如何以健康心態面對早療評估報告！
（圖片來源：PinMed）
老師建議做早療評估，我的孩子是不是出了什麼問題？！
孩子每個階段都會有一定的發展任務，生理上的成長、粗動作及細動作的肢體發展、語言溝通及認知和心理社會的互動等，這些功能都會隨著年齡的增加而提升。
然而，在孩子成長的過程中，可能會發現到孩子在某些功能、全面的發展，好像跟不上同齡的孩子，或是行為表現跟一般同齡的孩子不太一樣，常見的包含：
- 年齡到了，但坐、站、爬、走等肢體能力，尚未達到標準。
- 像是手部的收縮跟控制、手眼協調或工具操作的能力不太好。
- 說話口齒不清晰、與人溝通有問題，或是專注力不佳等。
- 對環境變化沒有什麼反應，也較不會主動表達情緒（像是微笑）與需求。
而托嬰中心、幼兒園老師作為朝夕跟孩子相處的人，很容易可以察覺孩子的表現，加上幼保、幼教人員本身的專業背景，對於孩子的發展狀況更有敏感度。因此，常會委婉向父母表達「孩子在某某部分的表現可能比較沒有跟上同齡孩子」或是「在某某部分的能力比較弱」這時家長就需要多留意孩子的成長狀態，盡快尋求專業協助、進行早療評估，確認孩子的發展狀況，並且在有需要時，及早透過早期療育幫助孩子跟上同齡發展。
另外，與孩子常接觸的學校、醫療單位，如果發現孩子有發育遲緩的可能，在法律上是有通報責任的，通報過後會由個案管理師與家長聯繫，並安排後續早療評估、轉介早療資源。
不過這邊也要重新聲明一下，雖然通報與轉介這些專有名詞，聽起來很嚴肅、慎重，不免讓家長擔心被通報、轉介是不是很嚴重。但事實上，這些都只是習慣上的法規用語，早療評估最核心的目的，還是希望孩子、家庭可以獲得必要的協助！
早療評估是什麼？從觀察孩子行為，了解孩子的成長狀態
老師與家長的觀察，都是依據自己的經驗與判斷而來，但是要確定孩子是否真的有發展遲緩的現象，或是有沒有達到同齡孩子發展的水準，都需要仰賴早療評估的工作才能確定。
現在的早療評估，多半是採取聯合評估的模式，結合小兒科、復健科（物理、職能、語言治療）、兒童心智科（精神、諮商及臨床心理）及社工專業。
透過遊戲帶著孩子進行任務，了解孩子在肢體與精細動作的能力表現；或是透過媒材互動，了解孩子在口語表達與人際相處的狀況。幫助孩子進行全方位的鑑別，了解孩子目前的發展狀況，確認是否應診斷為發展遲緩，甚至評估遲緩的可能原因，後續再協助家長利用政府提供的資源，進行早期療育的工作。
為什麼要做早療評估？把握黃金時期，幫助孩子追上同齡發展
正如同前面已經提到的，進行早療評估最重要的目的，就是接受早期療育。根據研究，如果有發展遲緩的狀況，三歲以前是最佳的黃金療育期，透過早期療育的協助，可以減緩發展遲緩的狀況，讓孩子有機會追上其他人的發展，未來能夠更適應社會生活。
因此，有些家長會擔心「做了早療評估，是否會讓標籤跟著孩子一輩子？」事實上，做早療評估反而是有機會看見孩子的需求，提供他所需要的成長環境與醫療協助，也讓周圍的家人、老師、同學更了解他們的狀態，為孩子撐出一塊空間，依照自己的速度與盡最大能力的發展。
不做早療評估可以嗎？打破兒童發展的常見迷思
造成發展遲緩的可能原因有很多，除了先天的神經與肌肉生理因素，後天的環境、社會文化及心理因素，都已經被證實是可能的原因。
因此，進行早療評估還有一個重要的功能，就是幫助釐清孩子的發展狀況可能是由什麼因素造成的，進而能夠決定療育方向，結合家庭、醫療、學校等多方的合作，來幫助孩子。
如果家長對於孩子發展遲緩現象沒有警覺性，甚至因為擔心評估的後果而遲遲未做評估，反而可能會讓孩子因此錯過最好的時機，增加未來就學階段的困難。
而不做評估，也可能導致孩子的特殊狀況無法被社會理解。舉例來說，未被診斷的注意力不足過動症孩子，在學校可能被老師貼上「調皮、難管教」的標籤；隱性自閉症譜系障礙孩子，可能因為社交技巧的不足，或無法理解其他人的情緒，在同儕相處上出現困難。而這些不理解，都可能是孩子未來衍伸更多情緒障礙、心理疾病的風險因子。
所以，家長要試著改變想法，「長大就會好」、「逼孩子多練習」、「用打罵嚴格教育」這些想法恐怕都無法真正看見、貼近孩子的需要。
早療評估怎麼做？兒童發展聯合評估了解孩子全面狀態
看到這裡，你可能還是有點疑惑，所以早療評估到底在做什麼？接下來，就讓我們一起來了解早療評估的項目、流程、費用等重要資訊！
早療評估是什麼？原來不是只檢查單一項目！
不論是由學校、醫療單位發現，個管師聯繫安排檢查，或是家長自己察覺到孩子的狀況主動就醫，早療評估大概會是通過下列的流程：
- 先初步進行兒童發展篩檢
- 篩檢後有需要，會再至醫院復健科或兒童發展聯合評估中心，做早療評估與鑑定
- 回診說明孩子狀況，是否符合發展遲緩的資格。制定家庭服務計畫，提供資源
- 正式開始早期療育，會針對孩子發展較弱的功能進行訓練，學習所需能力
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而早療評估有多種項目，專業人員會以各種評量工具與指標來判斷孩子的發展，評量的項目包含：
- 認知發展：認知功能
- 語言發展：口語理解、口語表達、說話
- 知覺動作發展：粗大動作、精細動作、感覺統合、口腔動作、吞嚥功能
- 社會情緒發展：情緒行為與社會適應功能
- 感官：聽覺、視覺
- 日常生活：飲食、穿脫衣、盥洗衛生、遊戲、生活作息及參與
- 家庭評估：經濟狀況、家庭功能、親職照顧、資源使用、親職功能
根據各種評估項目的結果，會鑑別孩子發展狀況的可能原因，並給予後續復健與訓練的建議。
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早療評估看哪科？專門門診整合各科別檢查，費用全揭露
孩子的發展狀況，可能影響生活的多層面，因此早期療育更需要多專業、多系統的合作，才能夠幫助孩子獲得最需要。因此，目前台灣的早療評估是以聯合評估模式為主，許多的醫院都有設立兒童發展評估療育中心，也有許多早療專業的復健科診所、身心科診所，提供評估服務。
建議如果有相關需求，可以直接到地方縣市政府查詢，有提供評估鑑定及療育的單位。
而評估需要看哪些科目，則會依照醫療院所對孩子的初步了解來安排，整合復健科、兒童神經科、小兒科、耳鼻喉科、身心科等科別的檢查，過程中也會由醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床/諮商心理師、社工師等不同專業的人員進行評估。
而收費方式會依院所規定而有不同，舉例來說：有些院所會依照檢查所需要花費的天數計算，檢查如果可以排在同一天內完成，就算一次門診的費用，如果分天進行，則會依天數計算。建議直接向院所確認費用計算方式。
早療評估好花時間、多久才會知道結果？完整流程公開，讓你事先好安排
早療評估的過程，基本上就像是在醫院跑大地遊戲，會根據需要檢測的項目，到不同科別診間進行評估。需要評估的項目越多，花費的時間也越長，一天約可安排2~3個科別進行評估。建議如果要進行評估，可以事先預留一整天的時間，或是依照醫療院所個管師的建議來安排行程。
評估當天流程及後續報告出爐，大致會分成以下幾個階段：
- 到兒童發展評估療育中心掛號、報到
- 個管師會協助安排各項評估項目的進行順序，依序到各科別報到
- 各項目的評估、測驗、檢核，一天約可安排2~3個科別進行
- 評估都結束後，會需要1~2個月的時間等待報告
- 報告出爐後即可安排回診，由專業人員解釋各項結果，並安排後續需要的治療與資源
我要如何看待孩子早療評估結果？
跨出這一步帶孩子接受評估，已經是一件不容易的事，等待結果的過程，對家長來說想必心情更是焦急的。接下來，我們將針對收到評估後，該如何面對結果進行說明，希望能稍微安頓讀到這裡的家長的心。
影響發展因素多，家長避免陷入過度自責中
就如同前面提到的，影響發展的因素很多，先天、後天的因素都有可能。常見的除了生理、遺傳因素，後天的環境、社會文化及心理因素，也都是可能的原因。
根據衛福部的資料，甚至大多數成因都是不明的，能被確認的原因大約只占20%至25%左右。因此，家長千萬不要過度自責，覺得是不是自己做錯了什麼，或是少做了什麼，才讓孩子的發展出狀況。
當家長感到自責、愧疚的同時，孩子也同樣會被這樣的情緒感染，而感到擔心、焦慮。或是另一部分的家長，也可能因為擔心孩子在外被欺負、會受傷，而產生過度保護的教養方式，影響孩子在人格與自我的發展上產生其他的阻礙。
早療評估後，家長心態如何調整？陪孩子用他的速度慢慢追上
在早療評估過後，機構的個案管理師會通知家長回到院所聽取報告，如果真的有發展遲緩的狀況，依照政府的規定，會通報到早期療育通報轉介中心。後續將會有專業社工人員，提供復健、醫療、親職諮詢、諮商、社福、教育等各項資源，幫助家長了解，如何幫孩子安排最適合的成長方式。
家長不妨把早療評估的結果，當作是一個貼近孩子需求的機會，陪伴孩子在他的視角中去看世界。跟他一起盡量多備足在學校社會生活中所需要的能力，在新的環境中，事先幫孩子跟老師甚至其他家長溝通，讓孩子在團體生活中，獲得所需的基本需求。即便現在的發展狀態未能像同齡孩子一樣，但在包容卻又不被特異看待的環境中，孩子能夠用他的速度慢慢跟上發展。
早療評估常見問題
Q1：早療評估是什麼？
結合小兒科、復健科（物理、職能、語言治療）、兒童心智科（精神、諮商及臨床心理）及社工專業，幫助孩子進行全方位的鑑別，了解孩子目前的發展狀況。
Q2：為什麼要做早療評估？
根據研究，如果有發展遲緩的狀況，三歲以前是最佳的黃金療育期。因此，早療評估就是幫助確認孩子是否有發展遲緩的傾向，並評估遲緩的可能原因，協助家長利用資源，進行早期療育的工作。早期療育可以減緩發展遲緩的狀況，讓孩子有機會追上其他人的發展，未來能夠更適應社會生活。
Q3：不做早療評估可以嗎？
與孩子常接觸的學校、醫療單位，如果發現孩子有發育遲緩的可能，在法律上是有通報責任的，通報過後會由個案管理師與家長聯繫，並安排後續早療評估、轉介早療資源。但如果對孩子發展遲緩現象沒有警覺性，或因為擔心評估的後果而遲遲未做評估，反而可能會讓孩子因此錯過最好的時機，增加未來就學階段的困難。
Q4：早療評估有哪些項目？
早療評估有多種項目，專業人員會以各種評量工具與指標來判斷孩子的發展，並會依照對孩子的初步了解來安排評量項目。
評量的項目包含：
認知發展、語言發展、知覺動作發展、社會情緒發展、感官、日常生活、家庭評估等。
Q5：早療評估看哪科？
台灣的早療評估是以聯合評估模式為主，許多的醫院都有設立兒童發展評估療育中心，也有許多早療專業的復健科診所、身心科診所，提供評估服務。過程會整合復健科、兒童神經科、小兒科、耳鼻喉科、身心科等科別的檢查，過程中也會由醫師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、臨床/諮商心理師、社工師等不同專業的人員進行評估。
Q6：早療評估流程是什麼？
評估當天流程及後續報告出爐，大致會分成以下幾個階段：
- 到兒童發展評估療育中心掛號、報到
- 個管師會協助安排各項評估項目的進行順序，依序到各科別報到
- 各項目的評估、測驗、檢核，一天約可安排2~3個科別進行
- 評估都結束後，會需要1~2個月的時間等待報告
- 報告出爐後即可安排回診，由專業人員解釋各項結果，並安排後續需要的治療與資源
Q7：如何看待孩子早療評估結果？
影響孩子發展的因素很多，常見的除了生理、遺傳因素，後天的環境、社會文化及心理因素，也都是可能的原因。因此，家長千萬不要過度自責，覺得是不是自己做錯了什麼，或是少做了什麼，才讓孩子的發展出狀況。
在早療評估過後，機構的個案管理師會通知家長回到院所聽取報告，如果真的有發展遲緩的狀況，依照政府的規定，會通報到早期療育通報轉介中心。後續將會有專業社工人員，提供復健、醫療、親職諮詢、諮商、社福、教育等各項資源，幫助家長了解，如何幫孩子安排最適合的成長方式。
面對孩子可能需要接受早期療育，對家長來說，想必都會是不安的，擔憂孩子的發展狀況落後多少、能不能適應學校與社會，甚至煩惱孩子未來的人生該怎麼辦，會出現這些擔心都是很真實、很普遍會有的感受。但開始面對時，不妨先放下這些擔憂，觀察孩子真正的需要，為孩子爭取時間與空間，陪伴孩子以自己的步伐成長！
