產婦太豐滿也容易懷畸胎？母體過重還是照個高層次超音波吧！

作者：李毅評醫師 都說高齡產婦懷孕生子的風險高、胎兒出問題的機率大，但你可能沒想到，連媽媽本身肥胖都可能影響寶寶健康！根據衛生福利部國民健康署網站統計指出，台灣有近2成的適齡懷孕婦女（25-34歲）有過重或肥胖情形，中高齡（35-39歲）婦女近3成有過重或肥胖問題。 老一輩的人最常講「女生太瘦會生不出來啦！豐滿圓潤屁股又大的看起來才會生」，實際上女性油脂多、肚子凸、屁股大好不好生很難說，但當母體本身的體重過重時，懷孕罹患妊娠糖尿病、子癲前症的機率都會提升，也可能造成流產或懷上畸胎的結果。 建議正在備孕的女性先做好體重管理，除了多運動增進體能、肌力之外，也要注意均衡飲食、不要攝取過多熱量，盡量把會危害媽媽跟寶寶的危險因子風險降到最低。 但萬一還沒來得及減重就懷孕了呢？ 那麼就多費點心思跟金錢，孕期間好好調理，以及做更深入的產檢吧！ 高層次超音波：檢查項目更全面 常聽到高層次超音波這個名詞，但同樣都是超音波，高層次到底跟一般健保補助的超音波有什麼不同？ 仔細看看這兩種超音波的檢查項目內容就會知道區別，一般健保健保超音波檢查項目僅有：胎兒數量、有沒有心跳、頭圍、腹圍、1條大腿骨長度、估計羊水量、胎兒的胎位、胎盤位置等基本範圍，但高層次超音波除了上述這些項目外，還多涵蓋超過50個的項目，這邊簡單舉些項目給大家參考： 做了高層次超音波就保證胎兒健康沒問題？ 跟健保超音波比起來，雖然高層次超音波篩檢發現胎兒「異常結構」的能力高達8成，但還是無法百分百確定寶寶一定健康，這是為什麼呢？ 畢竟高層次超音波是隔著肚皮看寶寶，還是有些許限制跟誤差值的，如果異常結構小於0.1公分、母體的肚皮脂肪真的太厚，或者胎兒調皮，側著躺、趴著躺不肯露出全貌，除了需要花比較多時間，也可能因為無法看出異常影響到最終評估結果。 另外，高層次超音波是無法檢查出胎兒結構以外的功能，例如：視力聽力好壞、智商高低、性功能強不強等，也不是檢測是否為唐寶寶的工具。 我沒過重也可以要求做高層次超音波嗎？多少錢？ 除了高風險族群之外，其實每一位產婦都可以自費做高層次超音波檢查，不管你是對健保給付的一般超音波結果感到不踏實，或是高齡產婦想要謹慎確保胎兒健康，甚至是單純想要多仔細看看胎兒，都可以告知你的婦產科醫師，通常會安排在21-23週時進行。 每間醫院的高層次超音波費用都不同，價格區間大約落在3,000元至8,000元左右，有意願的產婦，建議可以事先打聽打聽。 不論是自費或補助，產檢只是多一分保障，但若要追本溯源，調理好母體才是讓母嬰平安健康最好的方式！ （我已經懷孕超過23週，還可以做高層次超音波嗎？想知道更多資訊，歡迎參考這篇文章：高層次超音波必要嗎？從高層次超音波費用、項目來評估！） 其他懷孕育兒相關文章： 落紅不代表要生了？別緊張！初產婦、經產婦差很大！ 基礎體溫測量助你好孕！注意！體溫升高不代表排卵中？

療癒物資陪伴醫護　企業送暖心滴雞精、茶樹洗髮精防護

 全台疫情持續延燒，民間企業也持續送暖給堅守第一線的醫護人員。滴雞精品牌農純鄉捐贈滴煉淬取的滴雞精，在醫護情緒緊繃時刻，即時送上一碗心靈雞湯。另外，根據科學家發現，當醫護人員脫下防護裝備比穿上防護裝備更危險，為了讓醫護人員安心清潔，RENATA蕾娜塔捐贈茶樹複方精油洗髮精及珍珠奶茶洗髮精，支援醫護防疫的艱辛時刻。 ●蕾娜塔捐贈茶樹、珍奶等洗髮精及護手霜，當醫護人員脫下厚重防護衣，下班回家能清潔安心。 為了減少醫院急診室負擔，婦產科診所結合產後護理反而是疫情期間孕產婦的優先選擇，從產前、產中到產後，不僅有專業醫護團隊連續性照護服務，入住的孕產婦與單一陪同照顧者，將進行快篩檢測降低風險，並且落實人流進出的單純化，疫情期間採取高規格防疫受到孕產婦喜愛。木生婦產科診所表示，「照護產婦及新生兒的工作量比去年同時期多，我們出動所有醫護人員全力守護媽咪與寶貝們的健康。」農純鄉也送上暖心的滴雞精，只要加熱5分鐘，便能快速補充元氣、讓工作更有效力，醫護人員的健康放心交給農純鄉來照料！ ●農純鄉捐贈滴雞精給予木生婦產科診所，在醫護情緒緊繃時刻，即時送上一碗心靈雞湯增強體力。 同島一命，謝謝有您！醫護人員每天穿著全套防護衣待命，一穿就是超過12小時，搶救病患時的大動作更讓醫護人員汗流浹背，也必須小心翼翼脫下被汙染的防護衣，避免自己被感染。 為了讓醫護人員能安心清潔，RENATA蕾娜塔共捐贈茶樹複方精油及珍珠奶茶洗髮精等累計共672瓶洗髮精、護手霜600條，將愛心送到了行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院、臺北醫學大學附設醫院、衛生福利部雙和醫院及國立陽明大學附設醫院蘭陽院區醫護人員手中，讓醫護下了班回到家能身心靈都能被淨化療癒。另外，為使消防同仁進出醫院時能提升安全性，蕾娜塔也捐贈物資給桃園市政府消防局龜山分隊及桃園市政府消防局第一大隊大湳分隊還有臺中市政府消防局第一救災救護大隊大雅分隊的救護人員。

不要再逼我吃中藥！盤點最常見的坐月子迷思妳遇過幾個?

 很多沒生過孩子的人會以為坐月子就像是在度假，不用上班、有人顧孩子、每天吃吃喝喝耍廢，大概只有坐過月子的媽媽們才懂，那一個月簡直就像是在坐牢一樣無趣！！尤其每天都會有人在耳邊碎念不能做這個、不能做那個，如果是真的不能做的事情也就算了，偏偏有些根本就是毫無根據的坐月子傳統迷思，說破嘴也無法說服長輩，最後只好乖乖照做，下面這些迷思，妳遇到幾個呢? 各種補藥 傳統上生完孩子之後就會開始進補各式各樣的中藥、補湯，但事實上現今醫學在生產完後都會提供排惡露及止痛的藥，不需要再透過中藥加強，且產後身體會比較燥熱，若再進補過多的熱性藥材，反而會太上火，因此現在醫生也都會特別叮嚀產婦不要服用中藥，都說了是醫生交代的！不要再逼吃了阿！ 圖片來源：PEXELS圖庫 不能喝水 在古代因為水質比較不乾淨，才會不讓產婦喝水，但現今飲用水都很注重水質，甚至產婦應該要多喝水才是正確作法！多喝水可以幫助便秘嚴重的產婦恢復腸胃功能、排水腫、身體代謝。 圖片來源：PEXELS圖庫 吃麻油 在準備月子餐時，長輩最愛加入麻油在料理中，但麻油爆香反而容易上火，在料理時要特別注意盡量用淋用的方式即可，且產婦的飲食要清淡一點，因此也不適合較重口味的爆香麻油喔。 不能洗頭 不能洗頭應該是大家幾乎都知道的迷思之一了，但其實現在室內溫度都很溫暖，只要注意洗完頭後要盡快吹乾，注意不要著涼就可以，娜娜生完第一胎洗頭的隔天突然開始頭痛，還緊張兮兮問醫生是不是因為洗頭的關係，結果醫生只淡淡回我：妳水喝得太少了(笑) 圖片來源：PEXELS圖庫 包緊緊 產婦在生產後會被長輩要求戴帽子、穿外套、穿襪子、穿長袖長褲，基本上除了臉之外不能讓其他皮膚露出來，因為擔心產婦吹風受涼，但產婦的體溫很高，加上代謝水分會讓身體出汗量大，如果是在室內有冷氣，反而更容易感冒喔！ 以上這些迷思可不一定是長輩才會有的，甚至有些年紀比較大的月嫂也會有誤解，媽媽們可要先把觀念搞清楚了，才好跟其他人溝通，其實坐月子最重要的還是飲食要營養均衡、不要太勞累，重點是要保持身心愉快，所以真的不要再逼迫產婦做她不想做的事情了！！！延伸閱讀：找月嫂全攻略｜政府補助、注意事項、挑選重點當媽真的太難了～比起新生兒，產後媽咪更要注意這幾點！愛寶寶之餘也要更愛自己！2021生產補助、報戶口須知｜只講重點的超簡易懶人包盤點周歲之前一定要體驗一次的熱門寶寶活動！ - 娜寫日子 - BLOG：生活與育兒日誌FB：娜寫日子-美原萃蔬果酵素授權代理IG：@nanamamafamily

溫柔生產，與我的溫柔生產創傷

去年九月發現懷孕、到十一月卻人胚胎無心跳流產的這幾個月裡，當還對生命保有期待的那些日子中，我和先生好幾次躺在床上聊天，想像著多一個孩子的未來，同時我們也聊到，這次，到底我想要如何生產？ 上一次身為初產婦的我，嘗試了一次溫柔生產。我費了好大好大的力氣以及時間，才總算說出：我的溫柔生產經驗是一次嚴重的生產創傷經驗。 因為每次看到分享溫柔生產的經驗，都只有一片感動美好，面對所有人的美好經驗，我似乎不能允許自己感到創傷。 但是這個巨大的創傷是如此真實的存在，總算在去年底的懷孕及流產後，我正視自己的這個溫柔生產創傷，某次機緣，和朋友聊到這件事，沒想到對方竟然回答：「我朋友說他的溫柔生產經驗也比較類似創傷，並不『溫柔』。」 於是，我想把我的故事寫下來，不只是為了照顧自己心中的傷，也希望藉由我的文字，讓所有溫柔生產後創傷的妳知道，妳不孤單，我們受傷了，那不是我們的錯。 故事重新回到我的生產前，我也側面得知朋友是採取居家溫柔生產的方式生下孩子，她們的描述都是正面而美好的。我看了一些關於生產的疼痛是可以被擁抱與接受的文章，是自然而且健康的，女人無需用害怕的心態面對產痛，女人是可以正面的擁抱、包容生產的痛的。 我選擇無藥物介入的自然生產方式，也堅信這是一個對自己最好的選擇，能夠將生產創傷機會降到最低的生產方式、同時也是對寶寶最好的選擇。 我承認我有很多「溫柔生產教科書」並沒有閱讀，我當時跟先生討論之後，我們選擇找到支持溫柔生產的產科醫生，也同時聘任醫生推薦的助產士，上完助產士的產前課程。 我保持愉悅的心情，繼續規律的運動，在孕期幾乎沒有腰痠背痛的我，心裡想著，我應該會是個生產順利的產婦吧！ 不過，我難產。 子宮頸總算在12-13小時的陣痛後全開，繼續歷經3個小時的產程，沒有任何藥物減痛的協助之下，助產師徒手在骨盆腔施壓、先生陪伴我在浴室沖熱水，但是生產的痛還是瘋狂的打擊著我，那些協助，對於我當下的減痛，是不夠的！ 我還記得當時產科醫生在產房進出幾次，每次他離去之後，我感受極大的擔憂與恐懼，不知道他沒有告知就離開，是因為我的產程狀況嗎？還是他還有其他產婦同時在生產？或是他只是覺得時間沒到，回辦公室去坐坐休息？各種念頭跟著疼痛一起席捲著我。 很痛很痛。 醫生總算是重新再出現並且留下來了。記得當時醫生問我，是否願意告訴他我當下心中的擔憂，我非常誠實的告訴他：「我不知道你又要去哪！。」我記得他笑了一笑，他告訴我：「我現在在這。」我也一直記得我因為陣痛來襲沒有接下去的話：但是剛才你就是一直來了一下、又離開很久。 我們也換了幾個姿勢嘗試讓孩子可以找到對的角度滑出產道，但都沒有成功，過程中一度聽說可以摸得到孩子的頭髮，醫生問我要不要摸摸看，我拒絕了。我感覺整個身體都不是我的，整個疼痛超過我所能承受，整個時間長度超過我所能承受，這個時候的我無法用手指感覺我孩子的頭髮，事後每次回想到這裡，我都在想，如果摸了一下，會不會改變整個故事？會不會在那個時刻，我散發出拒絕我孩子的訊號造成最後的難產？ 全開後三小時，醫生問我，兩個選項：打無痛針，妳好好睡一下，休息幾個小時之後我們再試；我們繼續、但有可能要考慮開刀。 我想我蠻軟弱的，沒有自以為的堅強、耐痛。我想像打完無痛針後休息，然後要再重新經歷這個痛處，我不確定我能不能辦到，我想我不行，我跟醫生說，我不想打無痛。 到今天我都會想，我當時如果接受打無痛休息之後，會不會整個結局不一樣？ 這些想法也都曾經很深很深打擊我，是不是醫生看出了我的意志不堅定、我的軟弱，他根據這個判斷我是不可能完成自然有痛的生產，於是他給我剖腹的選項？ 我還記得第一次與產科醫生會診的那天，他對我說「剖腹產也可以是溫柔生產」。雖然他如此說過，但是當我相信選擇不使用無痛分娩，是對自己的身體、對經歷產程的孩子最好的選擇，才拼了命地要求自己去迎接那個痛楚，結果最後不僅半身麻醉剖腹生產，身體還因為過度疲倦在產後由藥物協助放鬆入睡。 也就是說，一開始不願意用的藥，最後通通加好加滿、加超級多！ 那一刻的我，瞬間不能理解自己當初的堅持是為了什麼？這一切就這樣無意義了。 我到現在都記得，同意接受剖腹手術後，自己一路哭著被推進手術室時，一直說著自己很不甘心。 曾經溫柔生產的友人私訊我，安慰我或許我是因為選擇醫院所以最後被剖腹的信，雖然一片好意與一片溫柔，卻恰好刺進我的傷口。 尤其在孩子滿月回診那天，看到其他產婦分享著自己曾經溫柔生產的經驗，自己努力了超過幾十個小時，成功地生下孩子。 是的，她們都成功了。 於是我再次深深的感受到自己是失敗的那一位。我是個失敗的母親，一個生產失敗女人。我在回家的路上痛哭，問先生自己是不是當初應該繼續堅持？我是不是太隨意就放棄？ 先生說，孩子平安、我也平安，不就是最好的狀況嗎？到底是完全不依賴藥物、還是剖腹生產，最終，我們的兒子健健康康的出生，我也平平安安地完成生產，到底要忍受痛楚多久，他不能明白那是為了什麼。 產科醫生也記得我在手術前說著「不甘心」，事後特別溫柔的告訴我，在非生產的狀況，產道像是一個注音ㄑ的造型，但是在產程完全開啟後，會變成一個直直的水管，然而我的產道並沒有呈現出直水管般的狀況，這可能是造成難產的原因，他同時給我了一個可能的思考方向：或許是我的骨盆底肌在過去運動的經驗裡練得太緊，所以在該放鬆的時刻並沒有放鬆。 我因此很認真的和皮拉提斯教練與紅繩物理治療師討論這個狀況，在他們的照護下我的孕期如此健康舒服，是否真的是運動不當造成難產？ 物理治療師在跟我討論後，認真的去澳洲進修關於骨盆底肌的知識（台灣比較沒有相對應的），也因此我發現臺灣的醫療物理治療裡，不像國外有專門針對骨盆肌肉組織進行訓練、調整等等的專科。一直想著要再生下一胎的我，甚至有動念出國接受專業評估治療。不過後來我們在討論之後，覺得難產的因素難以判斷，「出國治療」的費用龐大，如果到了當地檢查發現自己的骨盆底肌很健康，那是否口袋夠深可以當作一次「出遊」？以及即使骨盆底肌很健康，也無法保證未來一定會陰道順產，結論就在過多的未知數、以及口袋很空的原因下沒有繼續了。 後來在書【為什麼法國媽媽可以優雅喝咖啡，孩子不哭鬧】發現在法文裡，不使用無痛分娩的生產方式並不叫「自然產」，而叫做「不使用無痛分娩的生產」，而貴為拉梅茲呼吸法的起源地，法國產婦對於無痛分娩的接受度極高。 發現這件事情之後，我想起來丹麥這個國家，英文使用度很高，於是就查了一下丹麥對於生產的建議。 我找到The Danish Health Authority 在2016年出版的Denmark Birth，關於產程中的疼痛，文章中表示可以使用好幾種減痛方式：熱毛巾、按摩、沖熱水澡或泡熱水澡、提供減痛的吸入性氣體（氧和一氧化二氮的混合物）、或是直接在產婦的背上注射無痛分娩的藥劑。文章中也提到有些醫院會提供針灸減痛，或是注射生理食鹽水的方式減痛。同時改變姿勢幫助寶寶找到更多順利通過產道的空間也會很有幫助。 似乎也不是只推薦不使用任何藥物減痛方式生產。 不過，我沒有再閱讀台灣關於溫柔生產的書籍或影片了。 我觀察到自己有了另個想法：或許，我就是一個對於產程中的疼痛忍受力不足的人，因為這個疼痛是我身體所能負荷的能力以外，所以我的身體對這個疼痛出現對抗、以自我保護。 就像是在被師傅按摩時，如果師傅下手太重，整個肌肉反而會更緊繃縮起來，來對抗那種痛覺。 如果只是這樣，我需要的不是自責我為何成為一個生產失敗的女人，為何無法擁抱產程的痛苦，我需要的，是接受自己的有限，就如同重新回到生產當下的那些記憶點，拍拍不願意伸手觸摸孩子頭髮的自己，你只是已經超過你所能負荷的了。 我想接受我的身體的極限，而我也相信有其他跟我一樣的女人，我們無法忍受產程的痛，需要藉由一些幫助，讓這個過程能夠在身心稍微平衡的狀態下進行。 這裡很想分享台灣生育改革行動聯盟秘書長陳玫儀在與LEAP訪談中分享的想法： the gentle birthing method uses medical expertise and midwifery knowledge to assist a woman in completing childbirth with her own strength.” Chen holds that in the process of gentle birth, a woman is empowered to make all birthing choices with comprehensive and sufficient assistance. 生動盟的中文翻譯為『溫柔生產應該是以產婦為主體，充分運用助產知識、產科實證醫學，協助及支持產婦以她自己的力量完成自然生產或做出選擇。同時，產婦有權利在充分知情與足夠的資訊與協助下做出各種生產選擇，因為生產是人權！』 不過我喜歡英文的原文多過於中文翻譯，因為英文中寫的是 a woman is empowered to make all birthing choice with comprehensive and sufficient assistance. 並沒有指涉孕婦以自己的力量去完成『自然生產』，只是完成生產，而何謂自然生產，也是一個可以再更加深入討論的詞。 希望藉由我的分享，讓女性的生產可以有更多的選擇！溫柔生產的溫柔，可以包含即使你忍受不了產程的痛苦，你都是一個成功的產婦。

當幸福來得太晚...高齡產婦的血淚，這些女藝人都是範例！

近期林志玲代言時被問到生子問題，俏皮喊話，希望小天使能快點報到成為她的寶寶，粉絲與其他藝人都給予加油和支持，畢竟高齡產婦真的不容易！ 可能是工作忙碌，也可能是產業使然，演藝圈的高齡懷孕女星真不少，若要提到近期懷孕特別辛苦的女藝人，大家腦海中應該都閃過這幾個名字： 徐若瑄：40歲懷孕，為了孩子她臥床養胎約150天，每天吞藥打針的，還一度陷入低潮。 大S：同樣高齡求子，打排卵針打到連妹妹小S都表示不捨，生產時更歷經九死一生，幸好經過搶救最後平安。 Janet：即將41歲快成為兩寶媽的她，不久前也承受著胚胎心跳暫停、流產的心痛，好在經過1年，小天使又回到她身邊。 ELLA：39歲生產，深陷難產困境，樂天的她提到這段疼痛感爆表的往事也不得不承認高齡產婦的辛苦。 相較之下，林心如、賈靜雯、伊能靜等雖然也屆高齡，但症狀與過程就平和許多，不過再辛苦，當談起孩子時，這些媽咪們臉上還是閃動著耀眼的神采與母性光輝，母愛的偉大不言而喻。 每次講到高齡產婦，大家好像已經習慣自動以40歲當分界，但殘酷的是，高齡的歲數定義遠遠比大家想得還要低！ - 一不小心就高齡！ 不論從醫學上或衛生署的制定，高齡都是指34歲以上(含)的孕婦。 凹凹手指頭，天啊！好像剩沒幾歲了！但拚事業的、找對象的、想好好實現自我理想的女性們還在為各自的目標奮鬥，晚點結婚生子錯了嗎？ 真要說，其實人生沒有對錯，只有選擇！ 現在45歲以上的「超高齡產婦」越來越多，心理與經濟條件更成熟固然好，但人體的生理機能卻沒有辦法延後，如果不是有無法抗拒的原因延後生子需求，而是純粹個人考量，那麼建議先看一下數據，了解超高齡產婦對媽媽及寶寶會有什麼樣的風險再做決定，或許會少一點遺憾： - 此外，35歲以上的孕婦懷到唐氏症寶寶的機率也大幅攀升，這些都是潛在風險，不能不防。 假設女性有想要利用人工生殖造子也要特別注意，人工生殖也有相對應的年齡範圍考量，如果想要以自己體內的卵子（非冷凍卵子）進行人工生殖， 目前生殖醫學會建議以45歲作為上限；想要借卵的婦女，一般來說最多也就建議55歲以前，畢竟當孩子中學時父母都年屆70了，這樣真的有辦法給孩子好的環境及教育嗎？ 生產的時間壓力真的是女性人生中最拉扯的課題之一，但萬一真的變成了高齡產婦，一定要好好配合醫生的囑咐，密切注意自己與寶寶的健康，有時候幸福真的會遲到一點點，只好多花一點心力迎接它的到來囉！ 相關注意事項可以參考：高齡產婦好危險？45歲高齡產婦面臨的七大風險！

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